Abnehmspritze von der Steuer absetzen – so geht es wirklich

🔄 Zuletzt aktualisiert: Juni 2026 – Inhalte und Quellenstand geprüft; das laufende BFH-Revisionsverfahren (Az. VI R 12/25) wird fortlaufend beobachtet.

Wenn die Krankenkasse die Kosten für Mounjaro, Wegovy oder Ozempic ablehnt, bleibt die Frage: Kann ich die Abnehmspritze wenigstens steuerlich absetzen – als außergewöhnliche Belastung? Die Antwort ist: Grundsätzlich ja, aber es gibt Bedingungen, eine entscheidende Zeitfalle und aktuell eine offene Rechtsfrage beim Bundesfinanzhof, die für alle Betroffenen relevant ist.

Was sind außergewöhnliche Belastungen und warum greift das hier

Das Einkommensteuergesetz erlaubt es, bestimmte Ausgaben steuermindernd geltend zu machen, die dir zwangsläufig entstehen und die über das Maß des Üblichen hinausgehen – sogenannte außergewöhnliche Belastungen nach § 33 EStG.^[1] Klassische Beispiele sind Zahnersatz, Brillen oder Krankenhauskosten. Auch Medikamentenkosten gehören dazu – wenn bestimmte Voraussetzungen erfüllt sind.

Adipositas ist eine anerkannte Erkrankung. Die Behandlung mit einer verschreibungspflichtigen Abnehmspritze auf Rezept ist damit keine Lifestyle-Entscheidung, sondern medizinische Therapie – zumindest aus Sicht vieler Betroffener und ihrer Ärzte. Das Finanzamt sieht das differenzierter, wie du gleich sehen wirst. Grundsätzlich gilt: Krankheitskosten sind abziehbar, wenn die Behandlung medizinisch indiziert ist und die Kosten zwangsläufig entstanden sind.^[1]

Die zumutbare Belastung: Dein persönlicher Eigenanteil

Wichtig zu verstehen: Nicht der gesamte Betrag mindert deine Steuer. Das Finanzamt zieht zunächst die sogenannte zumutbare Belastung ab – einen gesetzlich definierten Eigenanteil, den du selbst tragen musst. Erst was darüber hinausgeht, wirkt sich steuermindernd aus.^[2]

Dieser Eigenanteil berechnet sich nach § 33 Abs. 3 EStG gestaffelt nach drei Faktoren: Einkommen, Familienstand und Kinderzahl. Die Staffelung läuft in drei Einkommensstufen, und der Prozentsatz liegt je nach Kombination zwischen 1 % und 7 % deines Gesamtbetrags der Einkünfte.^[2] Ein konkretes Beispiel: Eine alleinstehende, kinderlose Person mit einem Gesamtbetrag der Einkünfte von 40.000 Euro hat eine zumutbare Belastung von rund 1.633 Euro. Gibt sie 3.000 Euro für Krankheitskosten aus, sind rund 1.367 Euro steuerlich wirksam.

Wer die Abnehmspritze ein ganzes Jahr nutzt, kommt schnell auf Kosten von 1.200 bis 4.000 Euro und mehr – je nach Medikament und Dosis. Da sind die Chancen, die zumutbare Belastungsgrenze zu überspringen, real. Und wenn du im gleichen Jahr noch andere Krankheitskosten hattest – Zahnarzt, Physiotherapie, Brille – addieren sich alle diese Beträge.

Der Knackpunkt: § 64 EStDV und das amtsärztliche Gutachten

Hier liegt die eigentliche Hürde – und sie ist hoch. § 64 Abs. 1 Nr. 2 Buchst. f der Einkommensteuer-Durchführungsverordnung schreibt vor: Bei Behandlungsmethoden, die wissenschaftlich nicht anerkannt sind, muss der Steuerpflichtige die medizinische Notwendigkeit durch ein amtsärztliches Gutachten oder eine Bescheinigung des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK) nachweisen.^[3] Das Entscheidende dabei: Dieses Dokument muss vor Beginn der Behandlung vorliegen – nicht nachträglich.

Das ist für viele Betroffene die böse Überraschung. Wer einfach mit dem Rezept zum Arzt geht, das Medikament kauft und dann die Kosten in der Steuererklärung einträgt, hat diese Bedingung in der Regel nicht erfüllt. Ein normales ärztliches Rezept reicht nach bisheriger Rechtslage für nicht anerkannte Methoden nicht aus.

Warum das Gutachten so früh kommen muss

Der Gesetzgeber wollte mit dieser Vorab-Regelung Missbrauch verhindern – also dass Leute nachträglich eine medizinische Notwendigkeit konstruieren. Die Logik dahinter ist nachvollziehbar, aber für Betroffene von Adipositas praktisch schwierig: Kaum jemand denkt beim Arztgespräch über eine neue Therapie auch direkt an ein amtsärztliches Gutachten für die nächste Steuererklärung.

Ein amtsärztliches Gutachten erhältst du beim Gesundheitsamt deines Wohnsitzlandkreises oder deiner Stadt. Alternativ akzeptiert das Finanzamt eine Bescheinigung des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK). Beide Stellen stellen diese Dokumente aus – aber du musst aktiv darum bitten, bevor du mit der Behandlung anfängst oder das Medikament zum ersten Mal kaufst.^[3]

Wegovy, Ozempic, Mounjaro: Warum die Zulassung entscheidet

Nicht alle Abnehmspritzen stehen vor denselben steuerrechtlichen Fragen. Der entscheidende Unterschied liegt in der offiziellen Zulassung durch die Arzneimittelbehörden.

Wegovy: Günstigste Ausgangslage

Wegovy mit dem Wirkstoff Semaglutid ist in Deutschland ausdrücklich zur Behandlung von Adipositas zugelassen – bei einem BMI ab 30, oder ab 27 bei Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck oder Diabetes.^[4] Wenn Wegovy medizinisch indiziert ist und dir ein Arzt es verschreibt, ist das nach aktuellem Stand eine anerkannte Behandlungsmethode. Das bedeutet: Das amtsärztliche Gutachten nach § 64 EStDV wäre dann nicht zwingend erforderlich – ein ärztliches Rezept sollte als Nachweis reichen. Allerdings gibt es noch offene Fragen, ob das Finanzamt Wegovy nicht trotzdem als sogenanntes Lifestyle-Medikament einstuft (dazu mehr im nächsten Abschnitt).

Zum Vergleich: Ozempic vs. Wegovy: die wichtigsten Unterschiede – beide enthalten Semaglutid, aber nur Wegovy hat die Adipositas-Zulassung.

Ozempic zur Gewichtsreduktion: Off-Label und problematisch

Ozempic ist offiziell nur zur Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen. Der Einsatz zur Gewichtsreduktion bei Adipositas gilt als Off-Label-Use – also eine Anwendung außerhalb der zugelassenen Indikation. Das Finanzgericht Sachsen-Anhalt wertete das als „wissenschaftlich nicht anerkannte Behandlungsmethode" im Sinne des § 64 EStDV.^[5] Wer also Ozempic gegen Übergewicht eingesetzt hat und die Kosten absetzen will, braucht das Vorab-Gutachten – andernfalls scheitert der Abzug nach bisheriger Rechtslage.

Mounjaro und Tirzepatid: Ähnliche Lage

Tirzepatid unter dem Handelsnamen Mounjaro hat seit Dezember 2023 in der EU eine Zulassung sowohl für Typ-2-Diabetes als auch zum Gewichtsmanagement bei Adipositas (BMI ab 30, oder ab 27 mit Begleiterkrankungen).^[4] Die Ausgangslage ist also der von Wegovy vergleichbar. Allerdings hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) Mounjaro in der Adipositas-Indikation als Lifestyle-Arzneimittel eingestuft, weshalb die gesetzlichen Krankenkassen nicht zahlen. Steuerrechtlich bedeutet das: Das amtsärztliche Vorab-Gutachten nach § 64 EStDV sollte dennoch eingeholt werden, solange der BFH die Frage der Notwendigkeit noch nicht abschließend geklärt hat. Das Diätverpflegungsargument des FG Sachsen-Anhalt ist für alle GLP-1-Präparate relevant. Einen Vergleich Wegovy und Mounjaro findest du im Forum.

Das laufende BFH-Verfahren VI R 12/25 und was es bedeutet

Das Urteil des Finanzgerichts Sachsen-Anhalt ist nicht rechtskräftig. Der unterlegene Steuerzahler hat Revision beim Bundesfinanzhof (BFH) eingelegt – das Aktenzeichen lautet VI R 12/25.^[6] Dieses Verfahren ist für alle Betroffenen hochrelevant, weil der BFH zwei grundlegende Fragen klären muss.

Die zwei zentralen Fragen vor dem BFH

Frage 1: Ist ein Steuerabzug als außergewöhnliche Belastung auch ohne vorheriges amtsärztliches Gutachten oder MDK-Bescheinigung zulässig? Der Steuerzahler argumentiert, dass § 64 EStDV das Gutachten nur für bestimmte, abschließend aufgezählte Fälle vorschreibt – und verschreibungspflichtige Medikamente explizit nicht dazu gehören.^[6] Das wäre eine weitreichende Entscheidung, die vielen Betroffenen helfen würde.

Frage 2: Sind Abnehmspritzen wie Ozempic oder Wegovy überhaupt als außergewöhnliche Belastungen ansetzbar, oder fallen sie unter das Abzugsverbot für Diätverpflegung nach § 33 Abs. 2 Satz 3 EStG? Das Finanzgericht hatte Zweifel, ob Medikamente, die die Nahrungsaufnahme beeinflussen, nicht als „Diätaufwendungen" eingestuft werden müssten – die seit jeher steuerlich nicht absetzbar sind.^[5] Wenn der BFH so entscheidet, wäre das ein harter Rückschlag.

Was du jetzt mit laufenden Steuerjahren machen solltest

Solange das BFH-Urteil aussteht, ist Abwarten keine gute Strategie. Experten empfehlen einhellig: Trage die Kosten in deiner Steuererklärung als außergewöhnliche Belastung ein. Wenn das Finanzamt den Abzug ablehnt, lege innerhalb eines Monats Einspruch ein und beantrage gleichzeitig das Ruhen des Einspruchsverfahrens mit Verweis auf das anhängige BFH-Verfahren VI R 12/25.^[6] Das Finanzamt muss dann warten, bis der BFH entschieden hat – und wenn das Urteil zugunsten der Steuerzahler ausfällt, profitierst du automatisch.

Wie du jetzt konkret vorgehst: Schritt für Schritt

Damit du keine Chancen verpasst und für die Zukunft gut aufgestellt bist, hier die praktische Vorgehensweise – unterschieden nach deiner Situation.^[3]

Du hast noch nicht mit der Therapie begonnen

Das ist die günstigste Ausgangslage. Bevor du die erste Spritze setzt oder den ersten Pen kaufst, gehe mit deiner Diagnose (ärztlicher Befundbericht, BMI-Dokumentation) zum Gesundheitsamt und beantrage ein amtsärztliches Gutachten über die medizinische Notwendigkeit der geplanten Therapie. Das dauert in der Regel wenige Wochen, kostet meist wenig bis nichts und sichert deinen Steuerabzug rechtlich ab. Alternativ kannst du beim MDK deiner Krankenkasse eine entsprechende Bescheinigung beantragen.

Du nimmst die Abnehmspritze bereits und hast kein Gutachten

Rückwirkend lässt sich das Vorab-Gutachten nicht mehr besorgen – das ist die bittere Wahrheit. Aber: Gib die Kosten trotzdem in der Steuererklärung an. Wenn das Finanzamt ablehnt, legst du Einspruch ein und verweist auf VI R 12/25 beim BFH. Sollte der BFH entscheiden, dass das Gutachten für verschreibungspflichtige Medikamente gar nicht erforderlich ist, wärst du auf der sicheren Seite. Parallel dazu kannst du ab sofort das Gutachten für kommende Steuerjahre beantragen.

Du nimmst Wegovy mit Adipositas-Zulassung

Hier ist die Ausgangslage etwas besser, weil es sich nicht um Off-Label-Use handelt. Bewahre Rezepte, Diagnoseunterlagen und alle Belege sorgfältig auf. Dennoch: Auch bei Wegovy ist nicht ausgeschlossen, dass das Finanzamt das Diätverpflegungsargument ins Spiel bringt. Auch hier gilt: Geltend machen, Einspruch einlegen wenn nötig, auf das BFH-Urteil verweisen. Welche Krankenkasse in welchen Fällen zahlt, erklären wir in unserem Artikel zur Kostenübernahme durch die Krankenkasse.

Belege sammeln: Was du aufheben musst

• Alle Apothekenquittungen mit Datum und Medikamentenbezeichnung
• Ärztliche Rezepte im Original oder als Kopie
• Diagnoseunterlagen (Arztbrief, BMI-Dokumentation, Begleiterkrankungen)
• Amtsärztliches Gutachten oder MDK-Bescheinigung (falls vorhanden)
• Ablehnungsschreiben der Krankenkasse (zeigt Zwangsläufigkeit)
• Alle weiteren Krankheitskosten des Jahres – die addieren sich und helfen, die zumutbare Belastung zu überschreiten

So berechnet sich die Steuerersparnis

Ein konkretes Rechenbeispiel macht deutlich, was steuerlich möglich ist – sofern der Abzug anerkannt wird.

Beispielrechnung: Alleinstehend, 45.000 Euro Gesamtbetrag der Einkünfte

Hinweis: Der Gesamtbetrag der Einkünfte ist nicht dein Bruttogehalt. Er ergibt sich nach § 2 Abs. 3 EStG aus den Einkünften aller Einkunftsarten nach Abzug von Werbungskosten – als Arbeitnehmer mindestens der Werbungskostenpauschale von 1.230 Euro. Bei 46.230 Euro Bruttogehalt und keinen weiteren Werbungskosten ergibt sich also ein Gesamtbetrag der Einkünfte von ca. 45.000 Euro. Sonderausgaben (z.B. Krankenversicherungsbeiträge) mindern den Gesamtbetrag der Einkünfte dagegen nicht – sie wirken erst auf das zu versteuernde Einkommen.

Das klingt zunächst überschaubar. Aber: Wenn du das Medikament über mehrere Jahre nimmst und dabei regelmäßig weitere Krankheitskosten anfallen, summiert sich das. Und bei niedrigerem Einkommen oder Kindern sinkt die zumutbare Belastungsgrenze, was den wirksamen Betrag erhöht. Bei einem Familienhaushalt mit zwei Kindern und einem Gesamtbetrag der Einkünfte von 35.000 Euro liegt die zumutbare Belastung bei rund 1.093 Euro – dann wäre bei 3.000 Euro Gesamtkosten fast der gesamte Betrag darüber steuerlich absetzbar.^[2]

Wo du die Kosten einträgst

In der Einkommensteuererklärung trägst du Krankheitskosten als außergewöhnliche Belastungen im Mantelbogen (Anlage Außergewöhnliche Belastungen) ein, in der Regel in der Zeile für Krankheitskosten. Dazu gehören alle direkten Ausgaben: Medikamente, Arztbesuche im Zusammenhang mit der Therapie, Fahrtkosten zum Arzt (pauschal 0,30 Euro pro Kilometer). Der Eigenanteil (also der Betrag, den die Krankenkasse übernommen hat oder hätte) wird abgezogen.^[1]

Häufige Fragen aus der Community

Ich habe 2023 oder 2024 Ozempic bekommen und keine Quittungen aufgehoben. Ist da noch was zu retten?

Du kannst bei deiner Apotheke eine Jahresaufstellung der gekauften Medikamente anfordern – die meisten Apotheken erstellen das unkompliziert. Auch dein Arzt kann eine Bescheinigung über die verordneten Medikamente ausstellen. Für das amtsärztliche Vorab-Gutachten bist du leider zu spät, aber das BFH-Verfahren könnte dieses Erfordernis für verschreibungspflichtige Medikamente grundsätzlich kippen. Leg die Kosten trotzdem in der Steuererklärung an – das Einspruchsrecht hast du.

Mein Steuerberater sagt, das lohnt sich nicht. Stimmt das?

Kommt sehr auf deine individuelle Situation an. Wer geringe Einkünfte und hohe Krankheitskosten hat, kann trotz zumutbarer Belastung auf einen relevanten Betrag kommen. Außerdem kostet das Geltendmachen nichts – es erhöht nur das Risiko, dass das Finanzamt nachfragt und du Belege einreichen musst. Wer das BFH-Verfahren im Hinterkopf hat, sollte immer geltend machen und Einspruch einlegen, solange die Rechtslage offen ist. Eine eigene Einschätzung durch einen Steuerberater bleibt aber sinnvoll.

Was passiert, wenn das BFH-Urteil zugunsten der Steuerzahler ausfällt, ich aber keinen Einspruch eingelegt habe?

Dann bist du raus. Ein bestandskräftiger Steuerbescheid – also einer, gegen den keine Rechtsmittel mehr möglich sind – kann nachträglich nicht mehr geändert werden, wenn du keine Einwendungen erhoben hast. Die Einspruchsfrist beträgt einen Monat nach Zustellung des Bescheids. Deshalb: Einspruch einlegen, auch wenn die Erfolgsaussichten aktuell ungewiss sind.

Quellenangaben

1. Bundesministerium der Justiz (2024): Einkommensteuergesetz § 33 – Außergewöhnliche Belastungen. gesetze-im-internet.de
2. Bundesministerium der Justiz (2024): Einkommensteuergesetz § 33 Abs. 3 – Zumutbare Belastung. gesetze-im-internet.de
3. Bundesministerium der Justiz (2024): Einkommensteuer-Durchführungsverordnung § 64 Abs. 1 Nr. 2 Buchst. f – Nachweis der Zwangsläufigkeit bei nicht anerkannten Behandlungsmethoden. gesetze-im-internet.de
4. Haufe Redaktion (2025): Abzug von Ozempic bei der Behandlung von Fettleibigkeit – Finanzgericht Sachsen-Anhalt, Urteil vom 18.06.2025, Az. 1 K 776/24. haufe.de
5. Haufe Redaktion (2025): Aufwendungen für das Medikament Ozempic – FG Sachsen-Anhalt 1 K 776/24. haufe.de
6. Wilde & Partner Steuerberatung (2026): Kosten für Abnehmspritzen als außergewöhnliche Belastung – BFH Az. VI R 12/25, Stand Februar 2026. wilde-partner.de