SURMOUNT-MAINTAIN: Was die neuen Tirzepatid-Daten zum Gewichtserhalt bedeuten

Neue Daten aus der SURMOUNT-MAINTAIN-Studie zeigen, was nach einer erfolgreichen Gewichtsabnahme mit Tirzepatid passiert – und die Ergebnisse sind sowohl für Betroffene als auch für Behandelnde relevant. Wer glaubt, nach dem Abnehmen einfach aufhören zu können, bekommt hier eine nüchterne Antwort.

Was wurde untersucht?

SURMOUNT-MAINTAIN ist eine Phase-III-Studie, die sich einer Frage widmet, die bislang zu wenig Aufmerksamkeit bekommen hat: Was passiert nach dem Abnehmen? Teilnehmende hatten zuvor unter Tirzepatid – bekannt als Mounjaro oder Zepbound – erheblich an Gewicht verloren. In der rund 52-wöchigen Erhaltungsphase wurden sie dann in drei Gruppen aufgeteilt, um zu testen, welche Strategie das erreichte Gewicht am besten sichert.

Die erste Gruppe setzte die Therapie mit der höheren Dosis (10 oder 15 mg) fort. Die zweite Gruppe wechselte auf 5 mg, die dritte erhielt ein Placebo – sprich, das Medikament wurde abgesetzt. Ziel war herauszufinden, ob und wie gut das reduzierte Gewicht unter den verschiedenen Bedingungen gehalten werden kann. Dabei handelt es sich um eine randomisierte, doppelblinde Studie – methodisch also solide aufgestellt, auch wenn die Sponsorenschaft durch Eli Lilly bei der Interpretation eine Rolle spielen sollte.

Welche Dosis nahmen die Teilnehmer vorher?

Vor der Erhaltungsphase durchliefen alle Teilnehmenden eine 60-wöchige offene Gewichtsabnahmephase mit Tirzepatid in der jeweils maximal verträglichen Dosis (MTD) – also 10 mg oder 15 mg wöchentlich. Die Dosierung wurde schrittweise aufgebaut: Start bei 2,5 mg, alle 4 Wochen um 2,5 mg erhöht, bis die individuelle Maximaldosis erreicht war. Diese Aufdosierungsphase dauerte 20 Wochen. Erst nach den vollen 60 Wochen – und nachdem sich das Gewicht stabilisiert hatte (weniger als 5 % Veränderung innerhalb von 12 Wochen) – wurden die Teilnehmenden randomisiert den drei Gruppen zugeteilt.¹

Die Ergebnisse im Detail

Die Resultate sind eindeutig – aber lassen sich nicht in eine einfache Botschaft pressen. Je nach Dosis sieht das Bild sehr unterschiedlich aus.

Volldosis (10–15 mg): Gewicht nahezu stabil

Wer die Therapie mit der vollen Dosierung fortsetzte, konnte das zuvor erreichte Gewicht laut Studiendaten im Mittel nahezu vollständig halten. Das ist das stärkste Argument für eine Langzeitstrategie auf hohem Dosisniveau – und gleichzeitig das kostspieligste und voraussetzungsreichste. Für Menschen, die Tirzepatid gut vertragen und Zugang zur Volltherapie haben, zeichnen die Daten hier ein klares Bild: Die Wirkung bleibt erhalten, solange das Medikament genommen wird.

Reduzierte Dosis (5 mg): Mäßige Wiederzunahme

Die 5-mg-Gruppe konnte das Gewicht zwar nicht vollständig halten, verlor aber auch nicht alles. Im Schnitt nahmen Teilnehmende rund 5 bis 6 kg wieder zu. Das klingt nach Misserfolg – ist aber im Vergleich zur Absetzgruppe ein erheblicher Unterschied. Für Personen, die aus medizinischen, finanziellen oder anderen Gründen nicht dauerhaft auf Volldosis bleiben können, könnte eine niedrigere Erhaltungsdosis ein realistischer Kompromiss sein. Ob 5 mg tatsächlich die optimale Schwelle ist oder ob auch niedrigere Dosen wirken, lässt die Studie allerdings offen.

Absetzen (Placebo): Deutliche Wiederzunahme

Wer das Medikament vollständig absetzte, nahm innerhalb eines Jahres im Mittel rund 13 kg wieder zu. Das entspricht einem erheblichen Teil des zuvor erzielten Gewichtsverlusts. Dieser Befund ist nicht überraschend – ähnliche Daten gibt es für andere GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid – aber er macht die Herausforderung besonders greifbar. Der Körper kehrt ohne pharmakologische Unterstützung offenbar rasch zu alten Regulationsmustern zurück, was die biologische Grundlage der Erkrankung unterstreicht.

Einordnung: Was die Studie kann – und was nicht

Bevor man die Ergebnisse zu stark gewichtet, lohnt sich ein kritischer Blick auf das Studiendesign. SURMOUNT-MAINTAIN wurde von Eli Lilly finanziert und durchgeführt – dem Unternehmen, das Tirzepatid herstellt. Das bedeutet nicht automatisch, dass die Daten falsch sind, aber es ist ein relevantes Detail für die Bewertung. Pharmagesponserte Studien neigen strukturell dazu, das Produkt in einem günstigen Licht erscheinen zu lassen – durch Wahl des Endpunkts, der Vergleichsgruppen oder des Auswertungszeitraums.

Hinzu kommen einige blinde Flecken im Design:

• Es wurde kein schrittweises Ausschleichen getestet. Ob ein langsames Reduzieren über mehrere Monate andere Ergebnisse liefert, bleibt offen.
• Sehr niedrige individuelle Erhaltungsdosen unterhalb von 5 mg wurden nicht untersucht. Für manche Betroffene könnte 2,5 mg ausreichend sein – das wissen wir nach dieser Studie nicht.
• Die Studie bildet keine Einzelfälle ab. Wer gut auf eine niedrigere Dosis anspricht oder wessen Gewicht auch ohne Medikament stabil bleibt, taucht in den Mittelwerten nicht auf.
• Langfristige Daten über mehr als ein Jahr Erhaltungsphase fehlen noch weitgehend. Was nach zwei oder drei Jahren passiert, ist bislang kaum untersucht.
• Begleitende Verhaltensinterventionen – Ernährungsberatung, Bewegungsprogramme – wurden nicht systematisch erfasst, obwohl sie den Verlauf erheblich beeinflussen können.

Was bedeutet das für die Praxis?

Die SURMOUNT-MAINTAIN-Daten fügen sich in ein Bild ein, das sich in der Adipositas-Medizin seit einigen Jahren abzeichnet: Adipositas ist keine vorübergehende Störung, die man mit einer Kur behebt – sie ist eine chronische Stoffwechselerkrankung, die langfristige Behandlung erfordert. Ähnlich wie bei Bluthochdruck oder Typ-2-Diabetes bedeutet das für viele Betroffene: Die Therapie endet nicht mit dem Erreichen des Zielgewichts. Das ist für viele eine unbequeme Botschaft, aber sie ist medizinisch konsistent mit dem, was wir über die Biologie der Gewichtsregulation wissen.

Das hat praktische Konsequenzen, die weit über die reine Medizin hinausgehen:

• Kostenthema: Eine dauerhafte Volltherapie mit Tirzepatid ist teuer. Ohne Kassenerstattung – in Deutschland aktuell die Regel bei Adipositas ohne zugelassene Begleitindikation – sprechen wir von mehreren Hundert Euro pro Monat. Das ist für viele Betroffene auf Dauer nicht tragbar.
• Versorgungssicherheit: Lieferengpässe bei GLP-1-Präparaten sind kein theoretisches Problem, sondern gelebte Realität in vielen Ländern. Wer auf eine dauerhafte Erhaltungstherapie angewiesen ist, muss das bei der Planung berücksichtigen.
• Lebensstilfaktoren: Die Studie sagt nichts darüber aus, wie sich Bewegung, Ernährungsumstellung und andere Verhaltensänderungen auf die Wiederzunahme auswirken. Diese Variablen sind in einem RCT schwer kontrollierbar – im Alltag aber entscheidend. Medikament und Lebensstil sollten als Ergänzung, nicht als Alternativen verstanden werden.
• Individuelle Strategie: Es gibt kein universell richtiges Vorgehen. Manche Menschen kommen mit weniger Dosis aus, andere nicht. Die Frage nach der richtigen Erhaltungsdosis ist hochgradig individuell und sollte regelmäßig neu bewertet werden – in enger Abstimmung mit der behandelnden Fachkraft.

Die Daten zeigen klar: Es gibt mehrere Strategien für den Gewichtserhalt nach Tirzepatid – aber kein universelles Rezept. Wer nach der Abnehmphase einfach aufhört, riskiert laut dieser Studie im Schnitt eine erhebliche Wiederzunahme. Wer weitermacht, muss das langfristig planen – medizinisch, finanziell und logistisch. Diese Realität verdient eine offene Kommunikation zwischen Arzt und Patient, bevor die Therapie überhaupt beginnt.

Quellen

• Horn et al. (2025) – SURMOUNT-MAINTAIN: Rationale, Design and Baseline Characteristics (Obesity, Wiley/PMC): Detaillierte Beschreibung des Studiendesigns inkl. der 60-wöchigen Vorphase mit Tirzepatid MTD (10/15 mg) und des schrittweisen Aufdosierungsschemas ab 2,5 mg.
• ClinicalTrials.gov – SURMOUNT-MAINTAIN (NCT05556512): Offizielle Studienregistrierung mit Design, Endpunkten und Statusangaben zur SURMOUNT-MAINTAIN-Studie.
• New England Journal of Medicine – SURMOUNT-1 (Tirzepatid bei Adipositas): Primäre Zulassungsstudie zu Tirzepatid; wichtige Grundlage zum Verständnis der Vorphase vor SURMOUNT-MAINTAIN.
• Eli Lilly Investor Relations – Pressemitteilungen zu SURMOUNT-MAINTAIN: Offizielle Kommunikation von Eli Lilly zu den Studienergebnissen; Ausgangspunkt der aktuell kursierenden Daten.
• The Lancet – Kommentare und Editorials zu GLP-1-Langzeittherapie: Unabhängige wissenschaftliche Einordnung zur Langzeitbehandlung mit GLP-1-Rezeptoragonisten bei Adipositas.
• Deutsche Adipositas-Gesellschaft (DAG) – Leitlinien und Stellungnahmen: Deutschsprachige Fachgesellschaft mit aktuellen Leitlinien zur Adipositastherapie und Einordnung neuer Studiendaten.

Wie geht ihr mit der Frage der Langzeittherapie um? Habt ihr selbst Erfahrungen mit dem Reduzieren oder Absetzen von Tirzepatid oder anderen GLP-1-Präparaten gemacht – und wie hat sich euer Gewicht dabei entwickelt? Schreibt eure Erfahrungen gerne in die Kommentare.