Tirzepatid absetzen oder weiterführen: Was SURMOUNT-MAINTAIN wirklich zeigt

Abnehmen mit der Spritze funktioniert – das ist inzwischen gut belegt. Aber was passiert beim Tirzepatid absetzen oder Dosisreduzieren, sobald das Zielgewicht erreicht ist? Neue Daten aus der SURMOUNT-MAINTAIN-Studie geben auf diese Frage eine nüchterne, aber wichtige Antwort, die jeden betrifft, der langfristig sein Gewicht halten möchte.

SURMOUNT-MAINTAIN: Tirzepatid absetzen oder weiterführen nach dem Abnehmen?

SURMOUNT-MAINTAIN ist eine Phase-III-Studie, die sich einer Frage widmet, die bislang zu wenig Aufmerksamkeit bekommen hat: Was passiert nach dem Abnehmen? Wer glaubt, nach dem Erreichen des Zielgewichts einfach aufhören zu können, bekommt hier eine klare – wenn auch unbequeme – Antwort.

Studiendesign: 60 Wochen abnehmen, dann randomisiert weiterführen

Teilnehmende hatten zuvor unter Tirzepatid – bekannt als Mounjaro oder Zepbound – erheblich an Gewicht verloren. Vor der Erhaltungsphase durchliefen alle Teilnehmenden eine 60-wöchige offene Gewichtsabnahmephase mit Tirzepatid in der jeweils maximal verträglichen Dosis – also 10 mg oder 15 mg wöchentlich. Die Dosierung wurde schrittweise aufgebaut: Start bei 2,5 mg, alle 4 Wochen um 2,5 mg erhöht, bis die individuelle Maximaldosis erreicht war. Diese Aufdosierungsphase dauerte 20 Wochen. Erst nach den vollen 60 Wochen – und nachdem sich das Gewicht stabilisiert hatte (weniger als 5 % Veränderung innerhalb von 12 Wochen) – wurden die Teilnehmenden randomisiert den drei Gruppen zugeteilt.^[1]

In der rund 52-wöchigen Erhaltungsphase wurden sie dann in drei Gruppen aufgeteilt: Die erste Gruppe setzte die Therapie mit der höheren Dosis (10 oder 15 mg) fort. Die zweite Gruppe wechselte auf 5 mg, die dritte erhielt ein Placebo – das Medikament wurde also vollständig abgesetzt. Ziel war herauszufinden, ob und wie gut das reduzierte Gewicht unter den verschiedenen Bedingungen gehalten werden kann. Dabei handelt es sich um eine randomisierte, doppelblinde Studie – methodisch also solide aufgestellt, auch wenn die Sponsorenschaft durch Eli Lilly bei der Interpretation eine Rolle spielen sollte.

Tirzepatid absetzen vs. weiterführen: Die Ergebnisse nach einem Jahr

Die Ergebnisse sind eindeutig – aber lassen sich nicht in eine einfache Botschaft pressen. Je nach Dosis sieht das Bild nach einem Jahr sehr unterschiedlich aus. Was das in der Praxis bedeutet, erkläre ich dir für jede Gruppe einzeln.

Volldosis 10–15 mg: Gewicht bleibt nahezu stabil

Wer die Therapie mit der vollen Dosierung fortsetzte, konnte das zuvor erreichte Gewicht laut Studiendaten im Mittel nahezu vollständig halten. Das ist das stärkste Argument für eine Langzeitstrategie auf hohem Dosisniveau – und gleichzeitig das kostspieligste und voraussetzungsreichste. Was das bedeutet: Wenn das Medikament wirkt und du es verträgst, bleibt die Wirkung erhalten, solange du es nimmst. Es ist kein einmaliger Anstoß, sondern eine dauerhafte Unterstützung – ähnlich wie Blutdruckmittel aufgehört wird zu wirken, wenn man sie absetzt.

Reduzierte Dosis 5 mg: Mäßige Wiederzunahme, aber kein kompletter Rückfall

Die 5-mg-Gruppe konnte das Gewicht zwar nicht vollständig halten, verlor aber auch nicht alles zurück. Im Schnitt nahmen Teilnehmende rund 5 bis 6 kg wieder zu. Was das bedeutet: Das klingt zunächst nach Misserfolg, ist aber im Vergleich zur Absetzgruppe ein erheblicher Unterschied. Für Personen, die aus medizinischen, finanziellen oder anderen Gründen nicht dauerhaft auf Volldosis bleiben können, könnte eine niedrigere Erhaltungsdosis ein realistischer Kompromiss sein – was in der Community oft als goldene Dosis bezeichnet wird. Ob 5 mg tatsächlich die optimale Schwelle ist oder ob auch niedrigere Dosen wirken, lässt die Studie allerdings offen.

Mounjaro absetzen: Im Schnitt 13 kg Wiederzunahme innerhalb eines Jahres

Wer das Medikament vollständig absetzte, nahm innerhalb eines Jahres im Mittel rund 13 kg wieder zu. Das entspricht einem erheblichen Teil des zuvor erzielten Gewichtsverlusts. Was das bedeutet: Dieser Befund ist nicht überraschend – ähnliche Daten gibt es für andere GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid – aber er macht die Herausforderung besonders greifbar. Der Körper kehrt ohne pharmakologische Unterstützung offenbar rasch zu alten Regulationsmustern zurück. Das unterstreicht, dass Adipositas eine chronische Erkrankung ist, keine vorübergehende Störung.

Wenn du deinen Verlauf strukturiert dokumentieren möchtest – Gewicht, Dosis, Wohlbefinden – kann das Therapie-Tagebuch dabei helfen, Muster über die Zeit zu erkennen.

Übersicht: Gewichtsveränderung nach 52 Wochen Erhaltungsphase

Kritische Einordnung: Was SURMOUNT-MAINTAIN zeigt und was sie verschweigt

Bevor man die Ergebnisse zu stark gewichtet, lohnt sich ein kritischer Blick auf das Studiendesign. SURMOUNT-MAINTAIN wurde von Eli Lilly finanziert und durchgeführt – dem Unternehmen, das Tirzepatid herstellt. Das bedeutet nicht automatisch, dass die Daten falsch sind, aber es ist ein relevantes Detail für die Bewertung.^[2]

Blinde Flecken im Studiendesign: Was nicht untersucht wurde

Pharmagesponserte Studien neigen strukturell dazu, das Produkt in einem günstigen Licht erscheinen zu lassen – durch Wahl des Endpunkts, der Vergleichsgruppen oder des Auswertungszeitraums. Hinzu kommen einige blinde Flecken im Design, die für Betroffene relevant sind:

• Es wurde kein schrittweises Ausschleichen getestet. Ob ein langsames Reduzieren über mehrere Monate andere Ergebnisse liefert, bleibt offen.
• Sehr niedrige individuelle Erhaltungsdosen unterhalb von 5 mg wurden nicht untersucht. Für manche Betroffene könnte 2,5 mg ausreichend sein – das wissen wir nach dieser Studie nicht.
• Die Studie bildet keine Einzelfälle ab. Wer gut auf eine niedrigere Dosis anspricht oder wessen Gewicht auch ohne Medikament stabil bleibt, taucht in den Mittelwerten nicht auf.
• Langfristige Daten über mehr als ein Jahr Erhaltungsphase fehlen noch weitgehend. Was nach zwei oder drei Jahren passiert, ist bislang kaum untersucht.
• Begleitende Verhaltensinterventionen – Ernährungsberatung, Bewegungsprogramme – wurden nicht systematisch erfasst, obwohl sie den Verlauf erheblich beeinflussen können.

Was bedeutet Tirzepatid absetzen konkret für deine Therapieentscheidung?

Die SURMOUNT-MAINTAIN-Daten fügen sich in ein Bild ein, das sich in der Adipositas-Medizin seit einigen Jahren abzeichnet: Adipositas ist keine vorübergehende Störung, die man mit einer Kur behebt – sie ist eine chronische Stoffwechselerkrankung, die langfristige Behandlung erfordern kann. Ähnlich wie bei Bluthochdruck oder Diabetes Typ 2 bedeutet das für viele Betroffene: Die Therapie endet nicht zwingend mit dem Erreichen des Zielgewichts.^[3]

Kosten, Versorgung, Lebensstil: Drei Faktoren, die du einkalkulieren solltest

Das hat praktische Konsequenzen, die weit über die reine Medizin hinausgehen – und die ich aus eigener Erfahrung mit Mounjaro kenne:

• Kostenthema: Eine dauerhafte Volltherapie mit Tirzepatid ist teuer. Ohne Kassenerstattung – in Deutschland aktuell die Regel bei Adipositas ohne zugelassene Begleitindikation – sprechen wir von mehreren Hundert Euro pro Monat. Das ist für viele Betroffene auf Dauer nicht tragbar. Aktuelle Preise findest du in unserem Kostenüberblick Abnehmspritze 2026.
• Versorgungssicherheit: Lieferengpässe bei GLP-1-Präparaten sind kein theoretisches Problem, sondern gelebte Realität in vielen Ländern. Wer auf eine dauerhafte Erhaltungstherapie angewiesen ist, muss das bei der Planung berücksichtigen.
• Lebensstilfaktoren: Die Studie sagt nichts darüber aus, wie sich Bewegung, Ernährungsumstellung und andere Verhaltensänderungen auf die Wiederzunahme auswirken. Diese Variablen sind in einem randomisierten kontrollierten Versuch schwer kontrollierbar – im Alltag aber entscheidend. Medikament und Lebensstil sollten als Ergänzung, nicht als Alternativen verstanden werden.
• Individuelle Strategie: Es gibt kein universell richtiges Vorgehen. Manche Menschen kommen mit weniger Dosis aus, andere nicht. Die Frage nach der richtigen Erhaltungsdosis ist hochgradig individuell und sollte regelmäßig neu bewertet werden – in enger Abstimmung mit der behandelnden Fachkraft. Mehr dazu, wie du deinen persönlichen Sweet Spot findest, beschreibt unser Artikel zur Erhaltungsphase mit GLP-1.

Häufige Fragen aus der Community

Kann ich Tirzepatid einfach absetzen, wenn ich mein Zielgewicht erreicht habe?

Technisch ja – aber die Studie zeigt, dass das im Schnitt zu einer deutlichen Wiederzunahme von rund 13 kg innerhalb eines Jahres führen kann. Das heißt nicht, dass das bei dir genauso passieren muss. Aber es ist eine wichtige Information, die du bei deiner Entscheidung berücksichtigen solltest. Wenn du absetzen möchtest, besprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, ob und wie du schrittweise reduzieren kannst.

Macht es Sinn, dauerhaft auf 5 mg zu bleiben, um Kosten zu sparen?

Das kann ein sinnvoller Kompromiss sein – die Studie zeigt, dass 5 mg die Wiederzunahme im Vergleich zum Absetzen deutlich begrenzt. Ob das für dich persönlich die richtige Dosis ist, hängt aber von vielen Faktoren ab: wie gut du auf die niedrigere Dosis ansprichst, wie sich dein Gewicht entwickelt, und was deine Ärztin oder dein Arzt empfiehlt. Es ist kein One-size-fits-all-Ansatz.

Gilt das auch für Wegovy und Ozempic, oder nur für Mounjaro?

Vergleichbare Daten gibt es auch für Semaglutid – der Mechanismus ist ähnlich. Auch nach dem Absetzen von Wegovy oder Ozempic kommt es laut verfügbaren Studien bei vielen Betroffenen zu einer deutlichen Gewichtszunahme. Das Grundprinzip – Adipositas als chronische Erkrankung, die langfristige Behandlung erfordert – gilt für die gesamte Wirkstoffklasse.

Quellen

1. Aronne LJ et al. (2024): Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity. JAMA. jamanetwork.com
2. Eli Lilly and Company (2024): SURMOUNT-MAINTAIN – Study Details. ClinicalTrials.gov. clinicaltrials.gov
3. Garvey WT et al. (2022): Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity. Nature Medicine. nature.com