Gallensteine durch die Abnehmspritze: Risiko, Gallenkolik erkennen und vorbeugen bei Mounjaro, Wegovy und Ozempic

Gallensteine durch die Abnehmspritze gehören zu den Nebenwirkungen, über die im Wartezimmer kaum jemand spricht, obwohl sie in fast jedem großen Studienprogramm zu Mounjaro, Wegovy und Ozempic auftauchen. Hier erfährst du, wie hoch das Risiko für Gallensteine unter der Abnehmspritze wirklich ist, warum schnelles Abnehmen die Galle belastet, wie sich eine Gallenkolik von normalen Magen-Darm-Beschwerden unterscheidet und was du selbst tun kannst.

Gallensteine durch die Abnehmspritze: Wie hoch ist das Risiko wirklich?

GLP-1-Medikamente wie Wegovy, Ozempic und Mounjaro sind mit einem messbar höheren Risiko für Gallensteine und Gallenblasenentzündungen verbunden, allerdings auf niedrigem Niveau. Eine Auswertung von 76 Studien fand ein um 37 Prozent erhöhtes relatives Risiko für Erkrankungen von Gallenblase und Gallenwegen. In den Zulassungsstudien betraf das etwa ein bis drei von hundert Behandelten.^[1][4]

Wer sich im Forum umschaut, merkt schnell: Die Galle ist ein Thema, das viele erst dann ernst nehmen, wenn es nachts plötzlich unter dem rechten Rippenbogen sticht. Dabei ist das Risiko kein Geheimnis. Es steht in den Fachinformationen aller großen Präparate, und die Hersteller müssen Ärztinnen und Ärzte ausdrücklich darauf hinweisen. Das Problem ist eher, dass es zwischen Übelkeit, Verstopfung und Völlegefühl leicht untergeht. Genau deshalb lohnt es sich, die Zahlen einmal in Ruhe anzuschauen, ohne Panik und ohne Verharmlosung.

Was die große JAMA-Metaanalyse über GLP-1 und die Galle zeigt

Die bislang umfassendste Auswertung stammt aus dem Jahr 2022 und wurde in JAMA Internal Medicine veröffentlicht. Die Forschenden haben 76 randomisierte Studien zusammengefasst, in denen GLP-1-Rezeptor-Agonisten mit Placebo oder anderen Medikamenten verglichen wurden. Über alle Studien hinweg lag das relative Risiko für Erkrankungen von Gallenblase oder Gallenwegen bei 1,37, für Gallensteine allein bei 1,27.^[1] Besonders deutlich fiel der Unterschied in den Studien zum Abnehmen aus: Dort lag das relative Risiko bei 2,29, also mehr als doppelt so hoch wie ohne Medikament. Auch die Dosis spielte eine Rolle. Bei höheren Dosen zeigte sich ein erhöhtes Risiko, bei niedrigen Dosen praktisch keins.^[1]

Die Autorinnen und Autoren eines begleitenden Kommentars haben das absolute Risiko deshalb auch als moderat eingeordnet.^[2] Ihre Botschaft war trotzdem klar: Ärzte und Patienten sollten das Risiko kennen und ernst nehmen, vor allem bei hohen Dosen und langer Anwendung zum Abnehmen. Und genau das ist die Situation, in der sich die meisten von uns befinden.

Semaglutid und Tirzepatid: Die Zahlen aus den Zulassungsstudien

Für Semaglutid, den Wirkstoff in Wegovy und Ozempic, sind die Daten recht eindeutig. In der großen STEP-1-Studie wurden Gallenblasenprobleme, überwiegend Gallensteine, bei 2,6 Prozent der Teilnehmenden unter Semaglutid und bei 1,2 Prozent unter Placebo gemeldet.^[3] Die US-Fachinformation von Wegovy weist zudem auf einen wichtigen Punkt hin: Das Risiko für akute Gallenerkrankungen war unter Semaglutid auch dann noch höher, wenn man den unterschiedlich starken Gewichtsverlust herausgerechnet hat.^[4] Das Abnehmen allein erklärt den Effekt also vermutlich nicht vollständig.

Bei Tirzepatid, dem Wirkstoff in Mounjaro, ist das Bild weniger eindeutig. In den beiden Zulassungsstudien zum Abnehmen lagen Gallensteine mit 1,1 Prozent fast gleichauf mit Placebo (1,0 Prozent), Gallenblasenentzündungen traten dagegen häufiger auf (0,7 gegenüber 0,2 Prozent).^[5] Eine Metaanalyse von 2025 fand für Tirzepatid bei Menschen ohne Diabetes keinen statistisch sicheren Unterschied bei Gallenerkrankungen gegenüber Placebo.^[6] Das heißt aber nicht, dass Mounjaro für die Galle unbedenklich wäre. Die Fachinformation ordnet die Gallenereignisse ausdrücklich dem Gewichtsverlust zu und warnt davor.^[5]

Gallenereignisse in Zulassungsstudien und Fachinformationen (Erwachsene)

Wichtig beim Lesen dieser Tabelle: Die Studien liefen unterschiedlich lange, hatten verschiedene Teilnehmende und haben Gallenereignisse nicht immer gleich erfasst. Ein direkter Vergleich nach dem Motto „Mounjaro ist besser für die Galle als Wegovy" lässt sich daraus nicht seriös ableiten. Was sich ableiten lässt: Bei beiden Wirkstoffen treten Gallenprobleme häufiger auf als unter Placebo, und bei beiden bleiben sie in absoluten Zahlen selten. Wer mehr über das gesamte Nebenwirkungsprofil wissen will, findet Erfahrungsberichte zu Mounjaro Nebenwirkungen und zu Wegovy Nebenwirkungen in unserer Community.

Warum GLP-1-Medikamente die Gallenblase belasten können

Hinter Gallensteinen unter GLP-1-Medikamenten stecken vermutlich mehrere Faktoren gleichzeitig. Beim schnellen Abnehmen gibt die Leber mehr Cholesterin in die Galle ab, dadurch können sich Cholesterinsteine bilden. Wer wenig und selten isst, lässt die Galle zudem länger in der Gallenblase stehen. Ob der Wirkstoff selbst zusätzlich die Gallenblase bremst, ist noch nicht abschließend geklärt.^[8][4]

Schnelle Gewichtsabnahme macht die Galle anfälliger für Steine

Gallensteine sind in Deutschland ohnehin verbreitet. Laut der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie entwickeln bis zu 20 Prozent der Menschen hierzulande im Laufe ihres Lebens Gallensteine, die meisten merken davon aber nie etwas. Nur bei etwa einem Viertel verursachen sie Beschwerden.^[8] Am häufigsten sind sogenannte Cholesterinsteine. Sie entstehen, wenn die Leber mehr Cholesterin in die Galle pumpt, als diese in gelöster Form halten kann.^[8] Menschen mit Übergewicht sind davon besonders häufig betroffen.

Jetzt kommt der Haken, der für uns entscheidend ist: Auch beim Abnehmen wird viel Cholesterin freigesetzt, weil der Körper Fettgewebe abbaut. Die Fachgesellschaft rät deshalb Menschen mit Adipositas, nicht allzu schnell abzunehmen.^[8] Als kritische Schwelle nennt die Leitlinie einen Gewichtsverlust von mehr als 1,5 Kilogramm pro Woche, wie er etwa bei sehr strengen Diäten oder nach einer bariatrischen Operation vorkommt.^[8] Paradoxerweise ist also genau das, worauf viele von uns hinarbeiten, nämlich ein spürbares Kaloriendefizit mit schnellen Ergebnissen, ein Risikofaktor für die Galle.

Kleine Portionen, lange Pausen: Die Gallenblase arbeitet seltener

Die Gallenblase ist ein kleiner Speicher unter der Leber. Sie sammelt Gallenflüssigkeit und zieht sich zusammen, sobald Nahrung, vor allem fetthaltige, im Darm ankommt. Wer unter der Abnehmspritze kaum Hunger hat, Mahlzeiten auslässt oder den ganzen Tag nur ein paar Bissen isst, gibt der Gallenblase deutlich seltener das Signal, sich zu entleeren. Die Galle steht dann länger, und in stehender Galle können sich leichter feine Kristalle und später Steine bilden. Das ist einer der Gründe, warum auch sehr fettarme Crash-Diäten seit Langem als Risiko für Gallensteine gelten.

Spielt der Wirkstoff selbst eine Rolle?

Hier wird es spannend und ehrlich gesagt auch etwas unübersichtlich. Einerseits spricht die Wegovy-Fachinformation davon, dass das Risiko auch nach Berücksichtigung des Gewichtsverlusts erhöht bleibt.^[4] Das legt nahe, dass der Wirkstoff selbst etwas mit der Gallenblase macht. Andererseits hat eine dänische Studie mit Liraglutid in der Abnehmdosis von 3,0 mg gezielt gemessen, wie gut sich die Gallenblase nach einer Mahlzeit entleert. Nach zwölf Wochen fand sie keinen statistisch sicheren Unterschied zu Placebo.^[7]

Wer ein höheres Risiko für Gallensteine hat

Ob jemand Gallensteine entwickelt, hängt nach Einschätzung der Fachgesellschaft von Ernährung, Bewegung, Geschlecht, Alter und der persönlichen Veranlagung ab.^[8] Unter einer GLP-1-Therapie kommen die Faktoren Dosis, Therapiedauer und Abnehmtempo hinzu.^[1] Wer bereits eine Fettleber hat oder in der Familie mehrere Menschen mit Gallensteinen kennt, sollte das beim Arztgespräch vor dem Therapiestart ansprechen. Besonders aufmerksam solltest du sein, wenn einer dieser Punkte auf dich zutrifft:

• Du hattest früher schon Gallensteine oder eine Gallenkolik.
• Du bist eine Frau oder schon älter, beides spielt beim Grundrisiko eine Rolle.
• Du nimmst in manchen Phasen deutlich mehr als 1,5 Kilogramm pro Woche ab.
• Du bist auf einer hohen Erhaltungsdosis und nimmst das Medikament schon länger.
• Du isst über längere Zeit sehr wenig, sehr fettarm oder lässt regelmäßig Mahlzeiten ausfallen.

Gallenkolik erkennen: Wenn der rechte Oberbauch plötzlich schmerzt

Eine Gallenkolik zeigt sich meist als plötzlicher, heftiger Schmerz im rechten oder mittleren Oberbauch, der oft nach einer Mahlzeit beginnt und länger als eine Viertelstunde anhält. Der Schmerz kann in die rechte Schulter oder den Rücken ausstrahlen. Anders als typische GLP-1-Beschwerden kommt er wellenartig und lässt sich durch Hinlegen kaum lindern.^[8]

So fühlt sich eine Gallenkolik typischerweise an

Viele beschreiben den Schmerz als drückend bis krampfartig, so stark, dass man nicht still sitzen kann. Er sitzt unter dem rechten Rippenbogen oder in der Mitte des Oberbauchs und kann zwischen einer halben Stunde und mehreren Stunden anhalten. Häufig kommen Übelkeit und Erbrechen dazu, was die Sache unter der Abnehmspritze so tückisch macht: Übelkeit kennst du ja schon. Der entscheidende Unterschied ist die Qualität des Schmerzes. Eine Gallenkolik ist kein diffuses Völlegefühl, sondern ein klar lokalisierter, heftiger Schmerz, der sich nicht wie ein normales Magengrummeln anfühlt.

Eine Kolik entsteht, wenn ein Stein kurzzeitig den Ausgang der Gallenblase blockiert. Rutscht er zurück, klingt der Schmerz wieder ab. Laut Leitlinie ist nach einer Gallenkolik in der Regel die operative Entfernung der Gallenblase angezeigt, weil sich solche Attacken häufig wiederholen.^[8] Bleibt ein Stein dagegen stecken, kann sich die Gallenblase entzünden oder der Gallengang verlegt werden. Dann geht es nicht mehr um eine Kolik, sondern um eine ernsthafte Komplikation.

Nebenwirkung oder Gallenblase? Der Unterschied im Alltag

Die meisten Bauchbeschwerden unter GLP-1 haben nichts mit der Galle zu tun. Übelkeit, Völlegefühl, Aufstoßen und Verstopfung sind typische Begleiter, vor allem nach einer Dosiserhöhung, und viele Tipps dazu findest du in unserem Artikel, wie sich Übelkeit und Magen-Darm-Beschwerden gezielt lindern lassen. Eine zweite ernste Erkrankung, die man kennen sollte, ist die Pankreatitis, also eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Sie kann übrigens auch durch einen Gallenstein ausgelöst werden, der den gemeinsamen Ausführungsgang blockiert. Warum man bei einer möglicherweise lebensbedrohlichen Bauchspeicheldrüsenentzündung durch die Abnehmspritze keine Zeit verlieren sollte, haben wir ausführlich beschrieben. Die folgende Übersicht hilft bei der ersten Einordnung, ersetzt aber keine Untersuchung.

Typische GLP-1-Beschwerden, Gallenkolik und Pankreatitis im Vergleich

Warnzeichen: Wann du sofort ärztliche Hilfe brauchst

Bei Verdacht auf ein Gallenproblem sieht die Fachinformation eine gezielte Untersuchung der Gallenblase und eine passende Nachbeobachtung vor.^[5] In der Praxis bedeutet das meist einen Ultraschall des Oberbauchs und Blutwerte. Dazu gehören die Leber- und Gallenwerte GOT, GPT, GGT und AP sowie bei starken Schmerzen auch Lipase und Amylase, um die Bauchspeicheldrüse zu prüfen. Hilfreich ist, wenn du beim Arzttermin genau sagen kannst, wann die Schmerzen auftraten, wie lange sie dauerten und was du davor gegessen hast. Unser GLP-1-Tagebuch zum Festhalten deiner Beschwerden ist genau dafür gemacht, und wie du daraus ein gutes Arztgespräch machst, zeigt unser Beitrag darüber, wie du Nebenwirkungen sinnvoll dokumentieren kannst.

Gallensteinen vorbeugen während der GLP-1-Therapie

Eine Garantie gegen Gallensteine gibt es nicht, aber einige Stellschrauben kannst du selbst beeinflussen. Ein gemäßigtes Abnehmtempo, regelmäßige Mahlzeiten mit etwas Fett und ein offenes Gespräch mit deiner Ärztin über dein persönliches Risiko sind die wichtigsten Punkte.^[8][10] Vorbeugende Medikamente sind möglich, gehören aber in ärztliche Hand.

Abnehmtempo: Warum langsamer oft klüger ist

Die gute Nachricht zuerst: Im Durchschnitt liegt der Gewichtsverlust unter GLP-1 deutlich unter der kritischen Schwelle von 1,5 Kilogramm pro Woche. In STEP 1 verloren die Teilnehmenden unter Semaglutid im Schnitt 15,3 Kilogramm in 68 Wochen.^[3] Das entspricht rechnerisch gut 200 Gramm pro Woche. Der Durchschnitt verschleiert allerdings, dass manche Menschen in den ersten Monaten deutlich schneller abnehmen, vor allem wenn sie kaum noch essen. Genau in diesen Phasen lohnt es sich, genauer hinzuschauen.

Praktisch bedeutet das: Wenn die Waage über mehrere Wochen hinweg deutlich mehr als 1,5 Kilogramm pro Woche anzeigt, ist das kein Grund zum Feiern allein, sondern ein Thema für die nächste Sprechstunde. Viele im Forum erhöhen die Dosis, sobald das Gewicht stagniert, obwohl die aktuelle Stufe eigentlich noch gut wirkt. Ein ruhigeres Tempo bei der Dosistitration kann auch für die Galle sinnvoll sein. Worauf es bei der Entscheidung ankommt, liest du in unserem Artikel dazu, wann eine Dosiserhöhung bei GLP-1 wirklich sinnvoll ist. Und wer wissen will, wie groß sein tägliches Defizit überhaupt ist, kann mit unserem Kalorienrechner das Kaloriendefizit ermitteln.

Regelmäßig essen und Fett nicht komplett streichen

Viele versuchen unter der Abnehmspritze, zusätzlich möglichst fettarm zu essen. Für die Galle ist das nicht unbedingt ideal. Eine Metaanalyse von Forschenden aus Homburg hat Studien zur Vorbeugung von Gallensteinen beim Abnehmen ausgewertet. Diäten mit etwas höherem Fettanteil waren dabei mit deutlich weniger Gallensteinen verbunden als sehr fettarme Diäten.^[10] Die Einschränkung: Diese Aussage beruht auf nur wenigen kleinen Studien, und eine strengere statistische Prüfung konnte sie nicht bestätigen.^[10]

Ebenso wichtig wie der Fettanteil ist die Regelmäßigkeit. Lieber drei kleine Mahlzeiten mit Eiweiß, Gemüse und etwas Fett als eine einzige am Abend. Das hilft nicht nur der Galle, sondern auch deinen Muskeln, denn dein Proteinbedarf bleibt auch dann bestehen, wenn der Hunger fehlt. Welche Lebensmittel sich unter GLP-1 besonders bewähren, haben wir in unserem Überblick zur Ernährung unter GLP-1 mit Eiweiß und Ballaststoffen zusammengestellt. Und wer sich fragt, ob er beim Abnehmen eher an Kohlenhydraten oder an Fetten sparen sollte, findet in unserem Vergleich, ob Kohlenhydrate oder Fette besser fürs Kaloriendefizit sind, die Hintergründe.

Ursodeoxycholsäure: Vorbeugung auf Rezept

Es gibt ein Medikament, das zur Vorbeugung von Gallensteinen beim schnellen Abnehmen untersucht wurde: Ursodeoxycholsäure, abgekürzt UDCA. Sie ist ein natürlicher Bestandteil der Galle und kann den Cholesteringehalt der Galle senken. Die deutsche S3-Leitlinie von 2018 hält fest, dass eine zeitlich begrenzte Vorbeugung mit UDCA das Steinrisiko bei hohem Risiko, etwa durch Diäten oder nach Adipositas-Operationen, senken kann.^[9] In der erwähnten Metaanalyse war UDCA mit rund zwei Dritteln weniger per Ultraschall nachgewiesenen Gallensteinen verbunden. Rechnerisch mussten neun Menschen UDCA nehmen, damit bei einem ein Gallenstein ausblieb.^[10] Laut Leitlinie wird die Vorbeugung über mehrere Monate bis zur Stabilisierung des Gewichts durchgeführt.^[11]

Wenn du schon Gallensteine hast oder die Gallenblase entfernt wurde

Viele erfahren erst beim Ultraschall für etwas ganz anderes, dass sie Gallensteine haben. Solche stummen Steine, die keine Beschwerden machen, werden laut Leitlinie normalerweise nicht behandelt.^[8] Vor dem Start einer GLP-1-Therapie solltest du bekannte Gallensteine aber unbedingt erwähnen. Deine Ärztin kann dann gemeinsam mit dir abwägen, ob das Abnehmtempo gebremst, die Dosis vorsichtiger gesteigert oder vorab etwas abgeklärt werden sollte. Hattest du bereits eine Gallenkolik, ist das ein wichtiger Punkt für die Planung, weil dann häufig eine Operation empfohlen wird.^[8]

Wurde deine Gallenblase bereits entfernt, entfällt das Risiko für Steine in der Gallenblase naturgemäß. Ganz abgeschlossen ist das Thema trotzdem nicht, denn in seltenen Fällen können sich auch in den Gallengängen Steine bilden. Anhaltende Oberbauchschmerzen, Fieber oder Gelbfärbung gehören also auch ohne Gallenblase ärztlich abgeklärt. Steht eine Gallen-OP an, während du die Spritze nimmst, beachte außerdem die Hinweise, was du vor Narkose und Sedierung zu Mounjaro und Wegovy wissen musst.

Und falls eine Gallenkolik oder Entzündung dazu führt, dass du die Therapie unterbrechen musst: Das ist ärgerlich, aber kein Weltuntergang. Was eine Pause für die Wirkung bedeutet und worauf du beim Wiedereinstieg achten solltest, haben wir im Artikel zum Thema GLP-1-Medikamente pausieren und neu starten beschrieben. Wer eine Magen-OP und die Spritze gegeneinander abwägt, sollte übrigens wissen, dass das Gallenrisiko nach einer Operation mit sehr schneller Abnahme ebenfalls ein wichtiges Thema ist. Mehr dazu im ehrlichen Vergleich zwischen Abnehmspritze und Schlauchmagen.

Häufige Fragen aus der Community

Ich habe seit Mounjaro manchmal Schmerzen unter den Rippen rechts. Sind das Gallensteine?

Das kann niemand aus der Ferne sagen. Viele Beschwerden unter GLP-1 kommen vom Magen oder Darm und sind harmlos. Wenn der Schmerz aber heftig und krampfartig ist, nach dem Essen auftritt, länger als eine Viertelstunde anhält oder in die rechte Schulter zieht, lass das zeitnah per Ultraschall abklären. Bei Fieber oder gelben Augen bitte sofort in die Notaufnahme.

Muss ich die Abnehmspritze absetzen, wenn Gallensteine gefunden werden?

Nicht automatisch. Stumme Steine ohne Beschwerden sind häufig und werden meist nicht behandelt. Ob du weitermachst, die Dosis anpasst oder pausierst, hängt davon ab, ob die Steine Beschwerden machen und wie schnell du abnimmst. Das entscheidest du mit deiner Ärztin, nicht auf eigene Faust.

Kann ich GLP-1 nehmen, wenn meine Gallenblase schon entfernt wurde?

Eine fehlende Gallenblase ist kein Hindernis für die Therapie. Das Risiko für Gallenblasensteine entfällt, Gallengangsteine sind aber in seltenen Fällen weiterhin möglich. Achte deshalb weiter auf anhaltende Oberbauchschmerzen, Fieber oder Gelbfärbung.

Quellen

1. He L, Wang J, Ping F et al. (2022): Association of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist Use With Risk of Gallbladder and Biliary Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials. JAMA Internal Medicine 182(5):513–519. JAMA-Metaanalyse zu GLP-1 und Gallenerkrankungen
2. Busko M (2022): Be Aware of Gallbladder, Biliary Disease With Newer Obesity Drugs. Medscape. Medscape-Bericht zur JAMA-Metaanalyse mit Einordnung des absoluten Risikos
3. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S et al. (2021): Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). New England Journal of Medicine 384:989–1002. STEP-1-Studie im New England Journal of Medicine
4. Novo Nordisk (2026): Wegovy – Important Safety Information, Abschnitt Acute Gallbladder Disease. Offizielle Sicherheitsinformation des Herstellers zu Wegovy
5. U.S. Food and Drug Administration (2026): Zepbound (tirzepatide) Prescribing Information, Abschnitt 5.4 Acute Gallbladder Disease. FDA-Fachinformation zu Tirzepatid zum Abnehmen
6. Kommu S et al. (2025): Efficacy and Safety of Tirzepatide on Weight Loss in Patients Without Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Obesity Reviews. Metaanalyse zur Sicherheit von Tirzepatid in Obesity Reviews
7. Nexøe-Larsen CC, Sørensen PH, Hausner H et al. (2018): Effects of liraglutide on gallbladder emptying: A randomized, placebo-controlled trial in adults with overweight or obesity. Diabetes, Obesity and Metabolism 20(11):2557–2564. Studie zur Gallenblasenentleerung unter Liraglutid
8. Deutsches Ärzteblatt (2018): Fachgesellschaft aktualisiert S3-Leitlinie zu Gallensteinleiden. Ärzteblatt-Bericht zur DGVS-Leitlinie Gallensteine
9. Gutt C, Jenssen C, Barreiros AP et al. (2018): Aktualisierte S3-Leitlinie der DGVS und DGAV zur Prävention, Diagnostik und Behandlung von Gallensteinen. AWMF-Register-Nr. 021/008. Zeitschrift für Gastroenterologie. Volltext der S3-Leitlinie Gallensteine (DGVS/DGAV)
10. Stokes CS, Gluud LL, Casper M, Lammert F (2014): Ursodeoxycholic acid and diets higher in fat prevent gallbladder stones during weight loss: a meta-analysis of randomized controlled trials. Clinical Gastroenterology and Hepatology 12(7):1090–1100. Metaanalyse zur Gallenstein-Vorbeugung beim Abnehmen
11. Medscape Deutschland (2018): Neue Leitlinie Gallensteine: Bei Kolik schneller operieren. Medscape-Zusammenfassung der Leitlinienempfehlungen